نحوه اثر دارو

  • داروی ترکیبی لوزارتان + هیدروکلرتیازید ( با ترکیب پتاسیم )، یکی از داروهای مهم و موثر در درمان بیماری فشارخون بالا و هم چنین نارسایی قلب است.
  • لوزارتان این دارو به خانواده " بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسینII " یا ARB معروف هستند و موجب جلوگیری از اتصال آنژیوتانسین II به گیرنده های آن می گردند.
  • آنژیوتانسین II طی فرایند آنزیمی در بدن ساخته شده و موجب انقباض عروق و جذب سدیم از کلیه ها میشود. مهار آن با شل کردن دیواره رگ های بدن و دفع سدیم و آب از کلیه ها موجب پایین آمدن فشارخون و بهبود نارسایی قلب خواهد شد.
  • هیدروکلرتیازید، یکی از داروهای مهم و موثر در درمان بیماری فشارخون بالا است.
  • این دارو مانع جذب سدیم در لوله های دیستال کلیه می شود.
  • این دارو به خانواده داروهای تیازیدی که دیورتیک  هستند و موجب دفع سدیم از کلیه می شوند، تعلق دارد.
  • به نظر می رسد داروهای تیازیدی با مکانیسم دیگری غیر از دفع سدیم هم موجب کاهش فشارخون می شوند.
  • این دارو دارای خاصیت ادرار آوری (دیورتیک)، خفیف است و با دفع سدیم از بدن می تواند منجر به دفع آب از کلیه ها گردد.
  • داروهای تیازیدی موجب دفع سدیم از کلیه شده و به جای آن موجب جذب کلسیم از کلیه ها می گردند. از این خاصیت دارو برای کاهش تولید سنگ های کلیوی و درمان پوکی استخوان استفاده می شود.

 

اشکال دارویی

  • داروی ترکیبی هیدروکلرتیازید + لوزارتان به صورت قرص های 12.5+50، 25+50 و 25+100 میلی گرمی موجود است.
  • این دارو برای کودکان و افرادی که قادر به بلع نیستند، به صورت سوسپانسیون هم تولید شده است.
  • برند اصلی دارو مربوط به شرکت MSD و با نام "Hyzaar"  است.
  • در ایران شرکت های مختلف با اسامی و بسته بندی های متعددی این دارو را عرضه کرده اند. لذا باید توجه کنید که به دلیل اختلاف ظاهری یک یا چند نوع از این دارو را همزمان مصرف نکنید.

 

اثرات و فواید

  •  مهم ترین استفاده لوزارتان+ هیدروکلرتیازید در کنترل فشارخون بالا است، به ویژه در افراد با هیپرتروفی بطن چپ.
  • این دارو برای درمان فشارخون بالا در افراد بالغ و کودکان بالای 6 سال تأیید شده است.
  • در کنترل دفع پروتئین از کلیه ها در افراد دیابتی
  • در نارسایی احتقانی قلب
  • در سندرم مارفان و بیماری های مشابه
  • در بیماری های ایسکمیک قلبی
  • در حملات سکته قلبی
  • در افرادی که دارای بیماری های متعدد مانند فشارخون بالا، دیابت و نارسایی قلب هستند، لوزارتان می تواند کاربردهای متعددی داشته باشد.

 

دوز و زمان مصرف

  • میزان مصرف و دوز این دارو کاملاً به شدت بیماری و پاسخ دهی بدن بیماران وابسته است.
  • هیدروکلرتیازید+لوزارتان با دوز کم در حد  6.25+25 یا 12.5+50 میلی گرم در روز شروع شده و به فواصل یک تا دو هفته در صورت نیاز قابل افزایش تا 25+100 میلی گرم در روز است.
  • این دارو معمولا یک بار در روز مصرف می شود ولی بسته به دوز دارو و شدت علایم بیمار تا دو یا سه بار در روز هم قابل افزایش است.
  • ترجیح خاصی برای مصرف دارو در شبانه روز وجود ندارد.
  • این دارو را می توان با غذا یا با معده خالی استفاده کرد.

 

عوارض دارو

  • مهم ترین وجدی ترینعارضه این دارو افت فشارخون است. در صورت مصرف بیش از حد نیاز بدن یا در صورت عدم مصرف مایعات و تشنگی، احتمال دارد شما دچار ضعف، سرگیجه به ویژه در زمان بلند شدن از حالت نشسته یا خوابیده شوید.
  • در افرادی که دچار آسیب کلیه هستند یا سایر داروهای موثر بر روی کلیه استفاده می کنند، احتمال دارد لوزارتان موجب بالا رفتن کراتی نین خون گردد. اگرچه این افزایش تا حدودی قابل انتظار است ولی در این مورد حتماً با پزشک معالج خود مشورت نمایید.
  • لوزارتان می تواند موجب افزایش پتاسیم خون گردد. به ویژه در افرادی که سایر داروهای با عارضه افزایش پتاسیم، مانند اسپیرنولاکتون استفاده میکنند یا در افرادی که از رژیم های غذایی پر پتاسیم استفاده می کنند.
  • عوارض مهمی که با این دارو گزارش شده اند عبارتند از: سرگیجه، احتقان بینی، سرفه، افزایش میزان سرماخوردگی و عفونت های تنفسی و درد پشت قفسه سینه.
  • دفع آب و الکترولیت های بدن، به صورت ضعف و بیحالی ناشی از کاهش آب بدن به ویژه به دنبال عدم مصرف مایعات و کارکردن در هوای گرم
  • ایجاد گلوکوم (آب سیاه) و درد چشم همراه با کاهش دید چشم.
  • افزایش سطح اسید اوریک خون و تشدید نقرس
  • افزایش کلسترول و تری گلیسرید خون
  • افزایش قند خون و افزایش احتمال ابتلا به دیابت
  • برخی از افراد به این دارو حساسیت نشان می دهند. میزان حساسیت می تواند از مقادیر خفیف مانند خارش دست و پا و کهیر ساده تا مقادیر شدیدتر همچون جوش های دست وصورت و بدن و آنژیو ادم متفاوت باشد.
  • آنژیوادم به صورت تورم صورت و لبها و احساس تنگی نفس و خفگی بروز می کند و احتیاج به ویزیت اورژانسی دارد.
  • این دارو در حاملگی بسیار خطرناک است. لذا افرادی که این قرص را مصرف می کنند در صورت حاملگی یا تصمیم به حاملگی ضمن قطع دارو حتما با پزشک معالج خود مشورت نمایند.

 

چند نکته مهم

  •  افرادی که این دارو را مصرف می کنند باید از دریافت مایعات و آب کافی مطمئن باشند، مگر اینکه به دلیل شرایط دیگر مصرف مایعات زیاد توسط پزشک منع شده باشد.
  • روزه داری و تشنگی طولانی مدت در افرادی که این دارو را مصرف می کنند، توصیه نمی شود.
  • اندازه این دارو ثابت نبوده و بسته به شرایط بیماری و نظر پزشک در فواصل معین قابل افزایش یا کاهش است.
  • در طول مصرف این دارو از مصرف مکمل های پر از پتاسیم اجتناب کنید.
  • بلند شدن ناگهانی از حالت نشسته یا خوابیده می تواند موجب سرگیجه وضعیتی و حتی افتادن و سنکوپ گردد. لذا در این مواقع به آهستگی بلند شوید و از ایستادن طولانی مدت اجتناب کنید.
  • شاید لازم باشد به صورت دوره ای وضعیت عملکرد کلیه و پتاسیم شما توسط پزشک کنترل گردد.
  • اگر این دارو را استفاده می کنید حتما حواستان به حاملگی و خطرات این دارو برای جنین باشد.

 

تداخل با غذاها و سایر داروها

تداخل دارویی یعنی این که مصرف دارو یا داروهای دیگر که برای بیماری های قلبی یا غیرقلبی تجویز شده است می توانند با مکانیسم های مختلفی موجب کاهش یا افزایش اثر این دارو گردند. بعنوان مثال برخی از داروها موجب افزایش تجزیه دارو در کبد یا افزایش دفع از کلیه شده و اثر دارو را کاهش می دهند. برعکس برخی دیگر از داروها، موجب کاهش تجزیه یا کاهش دفع دارو شده و موجب افزایش اثر دارو در بدن می گردند.

داروهایی که به عنوان تداخل مطرح می شوند، نباید موجب نگرانی یا قطع خودسرانه دارو گردند. اگر شما همزمان این داروها را مصرف می نمایید، در اولین فرصت با پزشک خود مشورت نمایید.

  • کاپتوپریل
  • انالاپریل
  • لیزینوپریل
  • اسپیرنولاکتون
  • تریامترن
  • پرازوسین
  • تامسولوسین
  • دیگوکسین

 

  دکتر امیرفرهنگی - متخصص قلب